长这种-痣-,是肝癌的信号?一次说清楚…
来源:科普中国
  本文专家:周晓博,上海交通大学医学博士
  不久前,一位广西的年轻小伙子因为被诊断为肝癌晚期。

  医生在体检的时候,发现他的前胸有明显的毛细血管扩张,就像蜘蛛形状的红色痣。那么这种蜘蛛痣是不是就意味着发生了像肝癌那样严重的疾病呢?
  什么是蜘蛛痣?
  蜘蛛痣是血管痣的一种,是由于皮肤粘膜末端的小动脉分支扩张而形成。它的底下有一支中央小动脉,周围向外放射状分布许多细小的血丝,小的如大头针帽大小,大的可以达到一公分以上,并且其中央稍有隆起,在皮肤表面就好似一只红蜘蛛,故而得名。
  蜘蛛痣的分布和上腔静脉的走行相关,一般来说可以在手部、面部颈部、前胸以及肩部找到。不过也有一部分人可以发生在口唇和耳朵等不常见部位。
  一个可以有效判断红色痣是不是蜘蛛痣的方法,是用力按压痣的中心红点,可见周围毛细血管褪色,如果去除压力,痣的颜色可以复原。这是因为蜘蛛痣的血流方向是从中心流向周围的,阻断了中央的血流,周围的颜色也就褪去了。

  容易与蜘蛛痣混淆的是樱桃样血管瘤,也叫老年性血管瘤,多见于老年人。一般为鲜红色或者樱桃红色,小如针尖,大如芝麻,有的会隆起呈半球,摸起来质地柔软。不过周围一般没有扩张的毛细血管,它们发生的位置很不固定,四肢躯干都有可能会长。樱桃样血管瘤一般也不发生恶变。
  哪些人群会长蜘蛛痣?
  蜘蛛痣在临床上其实并不算罕见。蜘蛛痣的发病机制在于过多的雌激素刺激末端血管增生,一般情况下过多的雌激素会被肝脏代谢灭活,但很多孕妇以及处于发育期的女生,她们体内雌激素分泌超出了肝脏灭活的能力,就也会出现蜘蛛痣,这种就属于生理性的蜘蛛痣,并不需要特殊处理,往往在孕期或青春期过后,就可以自行消退。

  而除了上述情况下出现的蜘蛛痣,可能就提示着有其他的疾病。其中最主要的病理原因是肝损伤,当肝脏因为酒精、病毒、肿瘤等原因被损伤后,其代谢能力就会下降,不仅对于雌激素的灭活能力下降,导致蜘蛛痣的产生,而且对于食物药物的很多成分肝脏也无法发挥解毒代谢作用。
  发现蜘蛛痣也不要急着把自己往肝硬化肝癌方向想,如果肝脏的代谢功能出现了严重问题,那么还会出现黄疸,肝掌 、低热、 乏力、 厌油腻食物等症状,如果同时出现上述中的几种症状,那么就需要高度警惕自己的肝脏是否出现了问题。

  除了肝损伤之外,蜘蛛痣还偶而见于风湿病、类风湿性关节炎、维生素B缺乏症、着色性干皮症、慢性照射性皮炎、红斑性狼疮、雷诺氏病等,而这些疾病往往还有各自特征性的伴随症状,建议及时就医以明确诊断。
  如何治疗与预防蜘蛛痣?
  如果发现蜘蛛痣,首先应该积极查明病因,排除肝癌和自身免疫性相关疾病。对于发生在妊娠期的蜘蛛痣,它们大多数在分娩后6周左右可以自行消退无需特殊处理。
  如若只是因美观问题需要改善,可以通过物理疗法如:高频电灼、二氧化碳激光等破坏中央血管,待皮肤愈合后即可痊愈。而对于多次治疗仍复发者,可考虑局部切除术。但需要注意前胸部等皮肤较紧张区域,需要注意手术后疤痕形成的可能。

  最后补充一点,肝脏有较大的代偿功能,一般的损伤并不会有明显表现,如果出现了蜘蛛痣,很多人去医院体检的时候,会发现已经进入肝硬化期。
  因此,对于大多数人来说,蜘蛛痣的预防更加重要,主要是少喝酒或者是不喝酒,及时控制肝炎病情,保护肝脏功能,预防肝硬化的发生。